兴卫字〔2023〕2号关于印发《兴安县心电诊断中心及“心电一张网”建设实施方案》的通知

各乡（镇）卫生院、县直各卫生健康单位、各民营医院：

现将《兴安县心电诊断中心及“心电一张网”建设实施方案》印发给你们，请遵照执行。

兴安县卫生健康局

2023年1月9日

（公开方式：主动公开）

兴安县心电诊断中心及“心电一张网”建设实施方案

为加快区域医疗卫生资源整合，促进优质医疗资源共建共享，增强基层医疗机构服务能力，进一步完善兴安县域胸痛救治体系建设，提高县域内急性心脑血管疾病的急救能力，降低致死、致残率，满足广大人民群众的健康需求，制定本方案。

一、指导思想

为贯彻落实“健康中国2030”规划纲要，更好的保障人民健康，优化县域健康服务体系，根据《国家卫生健康委关于印发“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021－2025）的通知》，为加快区域医疗卫生资源整合，促进优质医疗资源共建共享，有效提升医疗服务质量，保障医疗安全。兴安县人民医院在中国胸痛中心联盟总部帮扶下，在兴安县政府及县卫健局大力支持下，组建兴安县心电诊断中心和“心电一张网”。兴安县人民医院将与各基层合作医疗机构共同组建心电诊断中心并加入县域“心电一张网”，长期在基层心电筛查、远程读图评估和危重患者救治等工作中开展合作。各方严格遵守国家、行业相关政策法规，利民惠民，紧密协作，遵守约定，凝聚共识，坚定信心，为提高区域居民心脑血管健康而共同努力。

二、工作目标

通过建立心电诊断中心，解决基层医疗单位医技从业人员紧缺、设备简陋、质控体系不完善、工作人员服务能力不足、人民群众基本医疗需求受限等问题，有效降低漏诊和误诊率，保障医疗质量安全。通过建立“心电一张网”，让兴安县域内所有自然村均具备心电图的检查和诊断条件，畅通胸痛救治起跑第一公里，可以让胸痛患者无论在任何一个地方，都能得到快速接诊、准确识别，并给予基础治疗和快速转运，以缩短救治时间、提高救治效果，降低心脑血管疾病的致死、致残率，为人民的生命安全护航。

三、组织架构

（一）成立兴安县心电诊断中心及“心电一张网”建设领导小组

组  长：蒋  涛   县卫健局局长

副组长：莫时俊   县卫健局党组成员 县人民医院院长

成  员：季冬玲   县卫健局体改股股长

夏  春   县卫健局医政医管股股长

钟华玲   县卫健局基卫股股长

周中原   县人民医院副院长

陆增学   县人民医院副院长

刘升科   县人民医院心内科主任

唐书平   县人民医院物理诊断科主任

王安全   县人民医院医改办主任

工作职责：制定兴安县心电诊断中心及“心电一张网”建设实施方案；建立和完善各项制度并监督实施；协调各乡镇卫生院和村卫生室与心电诊断中心的工作关系，保障心电诊断中心及“心电一张网”的正常运行。领导小组下设办公室，办公地点设在县卫生健康局，莫时俊同志兼任办公室主任，夏春、季冬玲同志任副主任。

（二）成立兴安县心电中心及“心电一张网”建设、运营管理小组

组  长：周中原   县人民医院副院长 

副组长：陆增学   县人民医院副院长 

刘升科   县人民医院心内科主任 

唐书平   县人民医院物理诊断科主任 

成  员：郭  能   溶江镇中心卫生院院长

潘定华   高尚镇中心卫生院院长

赵立君   界首镇中心卫生院院长

黄振鸿   湘漓镇中心卫生院院长

杨  勇   兴安镇卫生院院长

蒋桂林   白石乡卫生院院长

赵忠航   华江瑶族乡卫生院院长

唐晨光   漠川乡卫生院院长

熊英军   崔家乡卫生院副院长

夏毓贵   严关镇卫生院副院长

王安全   县人民医院医改办主任 

郭友伟   县人民医院财务科科长 

李谋东   县人民医院信息科副科长 

郑小冬   县人民医院心内科副主任 

李小云   县人民医院心电图室医生  

雷  玲   县人民医院等级办副主任 

职责：负责兴安县心电诊断中心及“心电一张网”正常运行工作，严格执行工作流程和质量监管工作，定期总结、分析各项质控指标，持续改进兴安县心电诊断中心及“心电一张网”质量管理工作。管理小组下设办公室，办公地点设在兴安县人民医院等级办，陆增学同志兼任办公室主任，雷玲同志任秘书，处理管理小组日常事务。        

四、工作流程

各乡镇卫生院、村卫生室负责信息采集、医嘱输入、费用收取和心电图上传，医共体心电诊断中心在规定的时效内完成上传心电的审核和诊断报告书写，并及时将诊断报告通过心电云平台返回给乡镇卫生院、村卫生室。

各乡镇卫生院、村卫生室使用医共体心电诊断中心统一配置的设备和系统，依照合理诊疗的原则，对就诊患者采集心电数据并传输至区域心电一张网，对所传数据及信息的真实、准确、完整负责；各乡镇卫生院、卫生室在正常诊疗过程中，可按国家、行业法规和惯例向就诊患者收取合理的检查费用。

医共体心电中心负责本项目心电评估，具体实现方式包括下述两种：

1.县人民医院医师使用项目系统在线值守读图，医师资质符合国家、行业法规，符合心电图诊断术语规范化中国专家共识等标准，以及院内线下标准，接收读图任务时间不超过10分钟，整体反馈读图结果在10分钟之内。

2.县人民医院视情况在部分时段借助全国心电一张网服务能力满足区域读图需求，报告签发机构为国内知名大型综合医院，整体反馈读图结果在10分钟之内。

读图结果通过项目系统和相关app向基层合作医疗机构反馈；其它反馈方式，如机器人语音电话，人工电话，短信等，由县人民医院视情况另行与各基层合作医疗机构约定执行。

五、危急重症处置

医共体心电中心根据心电数据做出评估，发布评估意见，此意见仅适用于对应的心电数据，起心电评估的参考作用；基层合作医疗机构参考远程心电评估意见，结合临床，按医疗原则和制度对就诊患者做出诊断，实施救治。医共体心电中心发现急性心肌梗死、致命性心律失常等心电危急值时，基层合作医疗机构发现突发意思识障碍、言语不清、一侧肢体乏力等急性脑卒中症状的患者以及其它危急重症患者时，基层合作医疗机构应按照兴安县人民医院胸痛中心专家的指导予以患者紧急处置，同时动员患者及家属尽快转运至兴安县人民医院胸痛中心及当地胸痛单元救治，兴安县人民医院胸痛中心及当地胸痛单元应第一时间派救护车及医务人员到现场进行急救。对于评估意见中建议患者就医的，基层合作医疗机构应动员患者并协助其以安全合理的出行方式到兴安县人民医院或当地卫生院就医；兴安县人民医院根据自身条件，在派遣人员和车辆、开放绿通绕行急诊等院内环节落实急救优先的原则；各方共同努力，实现方便患者，缩短延误，提高救治质量的良好效果。

六、双向转诊及技术帮扶

1．按照“首诊基层、双向转诊、急慢分治，上下联动”的基本原则，医共体内实行双向转诊制度，落实分级诊疗。

2. 积极接收基层医疗机构上转的胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇、危重儿童和新生儿及癌症患者以及其他疑难危重患者，协同治疗。

3.接受基层医疗机构转诊的复杂、疑难及危重的患者，并积极治疗。

4.将病情稳定、需继续康复治疗的患者下转至乡镇卫生院，同时提供必要技术支持，保证医疗安全。

5.在已发展成熟的诊疗技术中筛选适宜成员单位的诊疗项目，积极指导推广；帮助成员单位完善医疗管理、医疗安全、医疗服务工作制度，提高医疗服务水平；根据成员单位需求对其相关专业进行“对口”帮扶，定期派驻专家进行指导；筛选适宜的科研项目，邀请成员单位参与，共同研发；指导医共体内业务技术宣传。

6.为医共体成员单位人员、村医提供免费进修学习；举办短期基层医技培训班，如需现场观摩、会诊查房等事宜，优先安排在成员单位；各层次举办的学术交流、疑难病例讨论等活动，可通知成员单位参加。

7.通过有效信息平台，为村医提供必要技术支持，指导村医对危急重症患者进行早期救治，并指导村医对慢性疾病患者进行规范化管理。  

七、质量监管

建立医共体心电诊断中心质量监管工作制度，严格执行临床检查规范，加强对医疗质量的管理与控制，保证医疗安全。医共体心电诊断中心和乡镇卫生院、卫生室根据数据的采集、诊断分担医疗风险，事后根据鉴定或评议结论分摊、追溯相应责任。

八、劳务费用

各乡镇卫生院、村卫生室按15元的心电图收费标准收取每位患者的检查费用，医共体心电诊断中心业务按专家劳务费用每例5元收取，各乡镇卫生院、卫生室以一个季度为期支付所需专家诊断费的总额给医共体心电诊断中心。

相关工作方案在心电诊断中心运行中不断完善，医共体牵头医院、各基层医疗机构要进一步统一思想，提高认识，切实把医共体心电诊断中心建设作为深化医药卫生体制改革、加快推进公立医院综合改革、基层医疗卫生综合改革的一项重要内容和有益探索，摆上突出重要的位置，要进一步研究支持发展的政策措施。