兴安县卫生健康局“十三五”工作总结及“十四五”工作思路

2016年以来，在县委、县政府的领导下，兴安县卫生健康局贯彻落实全国卫生与健康大会精神，围绕深化医药卫生体制改革这个中心，认真贯彻落实兴安县“十三五”卫生计生事业发展专项规划，按照保基本、强基层、建机制的要求，不断加强医疗服务体系和专业公共卫生服务体系建设，提高医疗质量和服务水平。工作总结如下:

一、“十三五”工作亮点

(一)医疗卫生体制改革逐步深入

一是推行三二医联体模式。2019年3月6日兴安县人民医院与桂林市人民医院签订了紧密型三二医联体协作协议。2020年3月总院派出泌尿外科、骨科、呼吸内科、妇科、心血管内科、神经内科等业务6名骨干下县人民医院对应科室进行帮扶，其中任命泌尿外科执行主任担任县人民医院执行副院长，其他专家担任科室执行主任。专家们通过门诊坐诊、带教查房、会诊、讲座、健康宣教、参加疑难病例讨论及危重症病例抢救、手术指导及带教、科室管理等形式进行真正帮扶，今年共开展关节腔镜诊疗技术、宫腔镜诊疗技术、心脑血管介入等13项新技术新项目。总院在9月份开始每月有计划的安排医院学科主任来院指导对应学科建设。在总院心血管内科、急诊科的指导下，县人民医院胸痛中心顺利通过了国家认证，成为了桂林11县首家国家基层版胸痛中心，同时在今年年中的国家基层胸痛中心质控报告中，县人民医院质控在全区排名第一，医院能力建设得到了较大提升。

二是推进医疗卫生共同体建设。2017年10月，根据《兴安县人民政府关于印发组建医疗服务共同体实施方案(试行)的通知》(兴政发[2017]49号)，兴安县人民医院先后与全县11家卫生院联合组建兴安县医共体并挂牌。并签订了医共体合作协议，乡镇卫生院参与率达到100%。成立了医共体理事会，理事长由县人民医院院长莫时俊担任，副理事长由县人民医院副院长及11家卫生院院长担任，成员由各医疗机构部分优秀管理、业务专家组成。实行医共体理事会领导下的分院院长负责制，经讨论研究，修改了医共体章程、明确各自的职责，制定了医共体联席会议制度等10项制度并定期召开会议，讨论和解决医共体运行中出现的问题。

三是加强专科联盟建设。2019年7月县中医医院与桂林市中医医院组建专科联盟，签定了《桂林市中医医院创伤科、外科与兴安县中医医院外科专科医疗联合体协议书》。充分利用双方医疗资源优势互补、资源共享，更好的推动了兴安县中医医院外科疾病中医及中西医结合治疗，使患者在县级医院住院得到了市级三甲医院治疗水平，同时减轻了患者的负担，减轻了医疗保险基金支出，达到了共赢的目的。

(二)健康扶贫政策落到实处

一是严格履行医疗保障专责小组牵头单位职责。2016年以来卫健局认真履职，组织召开医疗保障专责小组例会，每年7次以上，认真学习《习近平扶贫论述摘编》、习近平总书记关于扶贫工作的重要论述及有关脱贫攻坚的重要讲话精神，研究部署，协调解决医疗保障工作中相关问题。重视问题整改工作。2020年召开市县暗访通报整改工作布置会5次，紧紧围绕中央脱贫攻坚专项巡视“回头看”、国家脱贫攻坚成效考核等整改要求，逐一明确了每个具体问题的整改措施、责任领导、责任部门和整改时限等，分别向所属各单位印发了整改方案，就整改工作提出了具体要求。同时将上级部门暗访通报整改情况纳入了暗访内容，不定期开展调研暗访，发现问题，及时整改。

二是基本公共卫生服务项目有序开展。居民累计电子建档317667人，建档率91.57%;高血压患者建档23411人，健康管理率为39.92%，规范管理19941人，规范管理率为85.2%;糖尿病患者建档7727人，健康管理率为33.19%，规范管理6945人，规范管理率为89.8%;老年人建档47504人，年内健康管理人数18047人，健康管理率为52.29%;重性精神病患者建档在册1600人，其在册患者管理率为90.6%。

三是家庭医生签约服务贫困对象全覆盖。组建31个以全科医生(临床医师)、乡村医生为核心的家庭医生服务团队，已完成常住人口签约168507人，签约率48.58%，其中重点人群签约3.4万人，签约率80.76%。全县所有贫困人口(包括2014-2015年的建档立卡贫困人口退出户)共17839人，其中不纳入签约范围的人数有107人，应签约17732人，实签约17732人，实现了建档立卡贫困人口家庭医生签约服务“应签尽签”。切实做到“签约一人，做实一人，履约一人”。每年对29种门诊特殊慢性病贫困人口患有高血压、2型糖尿病、肺结核病、严重精神障碍的患者均按照国家要求提供4次及以上随访服务。对患有脑血管炎、冠心病、慢阻肺、重型老年慢性支气管炎、类风湿关节炎、骨关节炎等6类慢性病的贫困人口提供1次以上随访服务。

(三)基层能力明显提升

一是重大项目。2016年-2017年基层能力建设基建项目6个，设备采购项目3个，下达项目资金3918万元。2018年申请中央、自治区资金1769万元，对10个乡镇卫生院业务用房进行了新建、改建和扩建。申请上级资金100万元，为10个乡镇卫生院购买了救护车。申请资金600万元，为乡镇卫生院配置了DR、彩超、全自动生化仪、全自动血球仪等硬件设备。2019年-2020年项目:县妇幼保健院整体搬迁项目二期工程进入招标程序;县医院业务综合楼项目和县中医院整体搬迁项目前期工作已经完成，已上报自治区中央项目资金申请;疾控中心新业务楼，县医院整体改造工程及8个乡镇卫生院的提升项目已上报计划。5个2018年乡镇卫生院改造项目完工。

二是抗疫特别国债项目。2020年下达11个项目，共计资金4963万元。核酸能力建设情况:①县人民医院核酸试验室建设项目300万元，已投入使用。②县疾控中心核酸试验室项目300万元，已投入使用。③县中医医院核酸试验室项目300万元，预计12月中旬竣工。④县妇保院核酸试验室项目300万元，预计12月中旬竣工。⑤界首中西医结合医院、两江医院积极配合建设核酸检测实验室并在12月底完成。发热门诊及哨点建设情况:①县中医医院发热门诊、放射科改造及设备采购项目645万元，已施工，预计12月中旬竣工。②县妇保院发热门诊及污水处理项目300万元，已施工，预计12月中旬竣工。③兴安县乡镇卫生院发热门诊、业务用房及设备购置项目1900万元，业务用房改造正在施工中，设备采购部分已经挂网招标，12月底完成建设。④县妇幼保健院、界首中西医结合医院、两江医院、溶江镇中心卫生院发热门诊建设进度已完成50%以上，12月底完成建设。

三是规范村卫生室标准化建设。全县111个村卫生室设有诊室、治疗室、公共卫生室和药房，配备国家基本药物目录品种不低于30种，配备听诊器、血压计、体温计、身高体重计、出诊箱、诊查床、药柜、健康档案柜等基本诊疗设备，正常开展基本医疗、基本公卫、家庭医生签约等工作。2018-2020年共完成村卫生室订单定向医学生免费培养50人，现2018级村卫生室订单定向医学生于2020年6月开始已安排到兴安县人民医院进入临床实习阶段。

四是积极开展“优质服务基层行”活动，成立兴安县“优质服务基层行”活动专家组，定期或不定期对活动实施情况及效果进行现场指导。按照桂林市下达我县2020年“优质服务基层行”活动目标任务，结合我县实际，湘漓镇、高尚镇、溶江镇三家中心卫生院按照要求达到基本标准，兴安镇卫生院按照要求达到推荐标准，年度目标任务顺利完成。

(四)坚决打赢新冠疫情阻击战

一是疫情初期成立了疫情防控领导小组，开展疫情分析与研判工作，为县委县政府决策提供科学依据。二是及时召开新冠肺炎防控工作部置会，成立医疗救治专家及流调采样专家组，制定出疫情防控和医疗救助的应急预案，督促各医疗机构开展预诊分诊、摸排重点人群、收集上报疫情信息，落实防控工作。三是指定县人民医院为确诊或疑似病人救治定点医院，界首镇中心卫生院为医学观察定点医院，寻访定点留置宾馆，抽调50名医务人员组成后备医疗救治组。成立新冠病毒性肺炎专家组，对可能出现的重症、疑难病人进行会诊，全力保障提高好转率、治愈率、存活率。四是加大防控宣传力度。制定《致全县人民的一封公开信》《致武汉返乡人员的一封信》《致新冠病毒疫情防控期间外出务工人员的一封信》及新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控知识等宣传单，分发家家户户;制作13块防控知识宣传栏分别放置在火车站，汽车站、湘灵车站、湘源车站及全县各大农贸市场，提高群众防控意识。通过微信公众号、电视台、报刊和移动客户端等发布了新型冠状病毒感染的肺炎防控知识。五是及时进行消杀。安排消杀公司1月21日起对全县农贸市场及汽车站、兴安北站、灵渠、红军堂、工业园区等重点场所进行了反复消杀。各级医疗机构开展辖区清洁卫生，对辖区农贸市场、车站进行清洁卫生并消杀。六是抓好复工复学疫情防控工作。指派40余名专家分成三个大组，实行1对1专人专校负责对复学的学校进行全方位的防控技术指导工作。专家组成员分别对全部复学学校进行开学第一课“新冠肺炎疫情防控”培训，共培训约5千余人。县疾控中心对复工复产单位、乡镇政府、重点单位、重点场所工作人员等进行培训，培训约1千余人次;制定新冠肺炎等传染病防控知识宣传册3万份下发给各学校及重点人群，使各学校学生及重点人群掌握新冠肺炎等传染病防控知识。七是落实疫情常态化防控。全面落实外防输入、内防反弹总体防控策略，加强医疗机构的疫情防控，落实一人一陪护，同时对医护人员、住院病人、陪护进行核酸检测，落实进口冷冻肉制品进行新冠病毒核酸检测:对全县所有冷库进行了摸底排查，每月定期进行抽样检测，共抽检进口、国产冷冻肉制品370份，检测结果全部阴性，检测覆盖率达到100%。并完成了新冠核酸400份的人员和食品，环境样品的新冠核酸检测工作。

二、“十四五”工作目标

2025年，健康优先发展战略地位更加突出，优势更加显现，健康融入所有政策发展格局更加广泛，健康城市、健康城镇、健康乡村和健康细胞创建有序推进，人民群众自主健康的防治意识进一步增强，健康教育与促进工作全面开展，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度进一步完善，分级诊疗制度基本建成。卫生健康资源进一步优化，新型医疗卫生服务体系基本建立，法律制度更加健全。新时代卫生健康科技与信息化等技术充分利用，争取卫生健康发展方式与服务模式有较大转变。人民群众更高水平的健康服务需求得到更好供给，身体素质进一步增强。

三、“十四五”工作思路

(一)积极推进健康建设

一是实施健康行动。坚持全民参与，推进社会共建共享，推动从以治病为中心转变为以人民健康为中心。建立健全健康教育体系，实施健康知识普及、合理膳食、全民健身、控烟、心理健康促进、健康环境促进、中医药健康促进、妇幼健康促进、中小学健康促进、职业健康保护、老年健康促进、心脑血管疾病防治、癌症防治、慢性呼吸系统疾病防治、糖尿病防治、传染病及地方病防控等16个具体行动，健全全社会落实预防为主的制度体系。引导群众建立正确健康观，加强早期干预，形成有利于健康的生活方式、生态环境和社会环境，延长健康寿命。

二是加强健康教育能力建设。建立全面覆盖、分工明确、功能完善、运转高效的健康促进与教育体系。全面推进健康教育专业机构建设，加强健康教育队伍服务能力，完善健康影响因素监测与评价体系。创新健康教育新方式，科学普及健康知识，做好健康信息发布，深入开展全民健康素养促进行动，提高健康教育的针对性、精准性和实效性，提升健康教育工作水平。

三是健全食品安全与环境监测。加强食品安全风险监测能力建设，做好重点专项实验室和专业技术人员队伍建设，全面提升食品安全风险监测、评估、食品安全标准能力。建立健全环境监测预警体系，提高环境卫生监测公共服务能力。完善农村饮水监测，严格医疗废物管理，深入开展空气污染(雾霾)对人群健康影响监测与防护农用地土壤质量对人群健康影响调查等工作。

(二)加强卫生健康服务体系建设

通过资源整合与持续投入，优化医疗卫生资源配置，构建与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的卫生健康服务体系。

一是健全完善妇幼健康服务体系。构建覆盖城乡，涵盖婚前、孕前、孕期、新生儿和儿童各阶段的出生缺陷综合防治体系，预防和减少出生缺陷，提高出生人口素质，有效革除贫困代际传输。持续实施母婴安全行动，进一步提升孕产妇、儿童健康管理中心服务能力。

二是建立老年健康服务体系。建立和完善包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护的综合、连续的服务体系，加强老年人健康管理，开展老年健康与医养结合服务，提高老年人生活质量和健康水平。加快发展老年医院、康复、护理等接续性医疗机构，进一步优化综合性医院和中医医院科室设置，着力增强老年健康服务能力。

三是加强突发事件应急体系建设。树立防范化解重大风险的底线思维，坚持卫生应急“一体两翼”的发展思路，推进卫生应急体系建设，全面提升突发急性传染病防控和突发事件紧急医学救援能力。

四是加强院前医疗急救体系建设。强化院前医疗服务质量控制管理，推进院前院内服务一体化管理。提升120急救指挥中心能力，完善县人民医院急救站服务能力，确保院前医疗急救保障制度和运行机制基本健全。

(三)提升医疗服务水平

一是加强医院服务能力建设。进一步提升县人民医院、中医医院和妇幼保健院服务能力，加快推进卒中、创伤急救、胸痛等中心建设，重点提升儿童、重症医学、母婴危重救治、康复、精神病等医疗服务水平。

二是加强基层卫生服务能力建设。强化优质服务，大力提升基层门诊、急诊急救、住院、检查检验、中医药、康复等医疗服务能力，乡镇卫生院和村级卫生服务中心普遍达到国家“优质服务基层行”基本标准要求。完善社区卫生服务体系，继续加强社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生室标准化建设。优先支持中心卫生院医疗服务能力提升，为乡镇卫生院装备或更新DR、B超、全自动生化分析仪、救护车等设备;为产权公有村卫生室配备基本的诊疗设备。扶持乡镇卫生院特色科室建设。在乡镇卫生院选择一些符合政策要求、医疗风险较低、服务人群较大、易推广高效益的特色科室重点建设。

三是改善医疗服务和质量。优化诊区设施布局，营造温馨就诊环境。充分发挥互联网和信息技术在预约诊疗、优化流程、付费结算等方面的作用，注重实施日间手术、临床药事服务、志愿服务等便民利民的措施。深入实施优质护理服务工作，强化三基培训和远程教育，提高医护人员综合素质。大力推行医疗机构检查、检验结果互认。规范医疗质量控制管理，强化医疗机构、医师、护士电子化注册管理，改善患者就医体验。

四是重视心理健康服务及精神卫生防治。健全社会心理健康服务体系，加强心理健康规范化管理和科普教育。加强精神卫生防治体系建设，强化重性精神疾病救治管理报告。

(四)提升公共卫生服务能力

一是加强重大疾病防治。加强重大疾病联防联控，全面落实医疗卫生机构的公共卫生职责，做好重大疾病的监测检测工作，提高重大疾病筛查率和规范治疗率。加强传染病监测预警，进一步提高法定传染病报告率。加强艾滋病防治，，落实扩大免疫规划政策，加强慢性非传染性疾病预防控制工作，加强职业病防治和口腔卫生工作。

二是提高妇幼健康水平。提高免费婚前医学检查覆盖率，保持婚检率稳定，努力提高婚检质量，落实母婴安全工作措施，全面开展0—6岁儿童眼保健和视力检查工作，落实出生缺陷综合防治措施。

三是加强职业健康工作。职业健康检查和职业病诊断服务覆盖率分别达到80%及以上和90%及以上，对未参加工伤保险的，按规定通过医疗保险、医疗救助等保障其医疗保障合法权益。

(五)全面深化医药卫生体制改革

建立完善现代医院管理制度，加强公立医院党的领导和党的建设，建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度。深化三医联动改革，完善基本药物制度，完善药品集中采购政策措施，加快建立规范有序的药品供应保障制度。

(六)推进中医药健康服务发展

加强中医药人才队伍建设，加强中药资源保护，发挥中医药的优势特色，逐步将中医“治未病”纳入社区健康医疗服务范围。

(七)加强医德医风建设

加强医德医风建设，引导广大医务人员正确认识卫生事业发展的目的，牢固树立一切为了人民，一切为了患者的服务理念。落实党风廉政建设责任制主体责任，实行“一岗双责”，坚持“一案双查”。坚决纠正卫生行业不正之风，不断规范医疗服务从业行为，加大查处力度，对被举报在医疗服务中滥检查、乱收费、不合理用药以及拿回扣、收“红包”的人员及时查处。

四、对我县“十四五”规划的建议

1.发展定位。实施健康中国战略，进一步深化医疗改革，抓实基层医疗卫生机构建设。

2、发展方式。一是政府投入要及时到位，基层医疗卫生是一项社会公益事业，政府投入是基层医疗卫生单位健康发展的保障，是政府在公共服务方面履行职责的表现。二是在人才机制发展方面，适度扩编和解决基层人员编制问题，提升基层人员待遇，同时缓解基层基疗机构在人力、财力上的压力。三是加大投入，通过分期分步，科学规划，统筹安排，加强基层医疗单位硬件设施建设。

3、重大项目。一是完成兴安县中医医院整体搬迁项目和兴安县人民医院医技病房楼项目;二是完成乡镇卫生院公共卫生服务能力建设，疾病预防控制能力建设，建设标准化发热门诊，提升应急救助能力，发挥其在重大疫情的前哨作用;三是重点规划溶江镇中心卫生院按二级医院标准升级建设项目，兴安镇卫生院社区服务中心转化建设项目。

兴安县卫生健康局

2020年11月25日